(Por REUTERS)
Lactentes hispânicos com certos defeitos cardíacos têm resultados piores que a média, e a disparidade pode estar relacionada à dependência da família em relação ao seguro de saúde pública e a níveis mais baixos de educação nas mães, sugere um estudo da Califórnia.
A falta de educação da mãe e a confiança no seguro público podem, por sua vez, ser simplesmente marcadores de outros fatores, como a pobreza, que realmente explicam por que os bebês brancos e hispânicos se saem de maneira diferente, observam os pesquisadores no Journal of the American Heart Association.
“Fatores como níveis de escolaridade materna e status de seguro provavelmente atuam como uma proxy para outros fatores socioeconômicos que impedem o acesso a cuidados e recursos para certas comunidades”, disse o principal autor Dr. Shabnam Peyvandi, da Universidade da Califórnia, em San Francisco.
Os pesquisadores se concentraram em dois grandes defeitos cardíacos congênitos: síndrome do coração esquerdo hipoplásico (SHCE) e transposição das grandes artérias (TGA). Para ambos, os recém-nascidos precisam de cirurgia para corrigir o problema.
Na SHCE, o lado esquerdo do coração não se desenvolveu adequadamente, levando a um ventrículo esquerdo e aorta muito pequenos. Na TGA, duas das principais artérias são transpostas, cada uma conectada ao lado errado do coração.
Como em estudos anteriores, a nova pesquisa descobriu que os bebês hispânicos tiveram mais mortes em um ano e mais readmissões hospitalares em comparação aos bebês brancos com os mesmos defeitos.
Peyvandi e colaboradores analisaram dados do Departamento de Planejamento e Desenvolvimento da Saúde do Estado da Califórnia em mais de 3,1 milhões de nascidos vivos de 2007 a 2012.
Os pesquisadores identificaram 1.796 bebês com um dos dois defeitos. Destes, 46,7 por cento eram hispânicos e 26,6 por cento eram brancos. Peyvandi e colegas compararam apenas os bebês hispânicos e brancos, porque outros grupos raciais e étnicos estavam menos bem representados.
Quando os pesquisadores analisaram uma série de fatores que poderiam afetar os resultados, eles descobriram que a educação materna representava 33,2% da relação entre etnia e resultado, enquanto o status do seguro explicava 27,6%.
“Não conseguimos explicar 30 por cento da disparidade, o que pode ser devido a fatores que não conseguimos medir para este estudo, como o acesso a cuidados médicos, o nível de renda, etc.”, disse Peyvandi em um e-mail. Características infantis, como peso e idade gestacional no nascimento, não contribuíram para a disparidade, ela observou.
As descobertas não surpreenderam o Dr. Gary Satou, da Escola de Medicina David Geffen, da Universidade da Califórnia, em Los Angeles, e o programa de cardiologia fetal do Hospital Mattel para Crianças da UCLA.
“Essas são coisas comuns que acontecem comumente em populações menos servidas”, disse Satou, que não participou do estudo. Ser hispânico não é o motivo de essas crianças terem resultados mais pobres, disse ele. São os fatores socioeconômicos que podem fazer uma grande diferença em bebês extremamente frágeis.
Mães sem muitos recursos podem ter que pegar vários ônibus para chegar aos compromissos de seus bebês. Se eles têm um nível educacional mais baixo, eles podem ser menos capazes de entender os complicados conjuntos de instruções que são dadas após a cirurgia, disse Satou. Eles também podem ser menos propensos a reconhecer sinais de que algo está errado, seja um mau humor recém-desenvolvido ou uma mudança nos hábitos alimentares.
“Há coisas sutis que podem acontecer com esses bebês que precisam ser detectados ou podem se transformar em um problema ou até mesmo em morte”, disse Satou.
O novo estudo mostra que, com esses bebês, “precisamos pensar não apenas na qualidade da unidade de terapia intensiva ou na capacidade do cirurgião, mas também no que as famílias estão indo para casa, que tipo de estruturas de apoio social existem” disse a Dra. Lisa DeCamp, da Johns Hopkins Medicine, em Baltimore, que não esteve envolvida no estudo.
Os bebês estão indo para casa com planos médicos complexos, disse o DeCamp. “Eles podem estar com oxigênio”, acrescentou ela. “Eles podem precisar de tubos de alimentação. Isso pode ser mais desafiador se o nível de saúde da mãe for baixo ”.